Anamneseformular

zur Bioresonanz-Haaranalyse

Bitte füllen Sie den folgenden Fragebogen möglichst vollständig aus. Ihre Angaben helfen uns, die Ergebnisse der Bioresonanz-Haaranalyse im Zusammenhang mit den von Ihnen beobachteten Beschwerden einzuordnen und den anschließenden Therapieplan individuell auf Ihr Tier abzustimmen.

Dauer: ca. 5 Minuten.

Je genauer Ihre Angaben sind, desto individueller können wir die Auswertung und den anschließenden Therapieplan auf Ihr Tier abstimmen.
-Felder sind Pflichtfelder!

Fragebogen

Bitte geben Sie hier Ihre Daten ein. Wenn Sie bereits Kundin/Kunde bei uns sind, gleichen wir Ihre Angaben mit Ihrem bestehenden Kundenprofil ab. Jedes Tier hat bei uns eine eigene Akte. Bitte füllen Sie daher für jedes Tier einen separaten Fragebogen aus.


Bitte geben Sie hier die Daten Ihres Tieres an. So können wir die Beratung optimal vorbereiten. Jedes Tier hat bei uns eine eigene Akte – daher bitten wir Sie, für jedes Tier eine separate Registrierung vorzunehmen.


Hauptgrund der Analyse


Bitte nur aktuell Zutreffendes ankreuzen.


Erkrankungen, Operationen und Befunde


Bitte geben Sie an, wann Ihr Tier zuletzt geimpft sowie gegen Würmer, Flöhe oder Zecken behandelt wurde und welche Präparate verwendet wurden.


Bitte machen Sie möglichst genaue Angaben zur aktuellen Fütterung, zu verwendeten Ergänzungen sowie bekannten oder vermuteten Futterreaktionen.


Bitte geben Sie an, ob es in den letzten zwölf Wochen Veränderungen gab, die zeitlich mit dem Beginn oder einer Verschlechterung der Beschwerden zusammenfallen könnten.


Bitte prüfen Sie Ihre Angaben und bestätigen Sie abschließend, dass diese vollständig und nach bestem Wissen gemacht wurden.